【警惕】高血压不重视,最终演变成尿毒症......
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38岁的刘先生(化名)有高血压史10余年,平时服药不规律,也没有定期检测血压。1月前,刘先生上班时出现头昏、恶心、呕吐,紧急前往古蔺县人民医院就诊,测血压200/130mmHg(正常血压<120/80mmHg),血肌酐1280μmol/L(正常血肌酐53-133umol/L),肾脏B超显示两肾明显萎缩,已经达到尿毒症的程度,后期需每周到医院进行2-3次透析治疗。

高血压不仅影响着患者的心血管健康,还悄无声息地对肾脏构成威胁,长期未得到有效控制的高血压,往往会导致肾脏功能逐渐衰退,甚至最终发展为尿毒症,给患者的生命质量带来严重影响。

因此,对于高血压患者而言,了解如何预防尿毒症进展,保护肾脏健康显得尤为重要。

肾脏血管病变

持续的高血压会导致肾脏小动脉发生硬化、狭窄,进而造成肾脏血液供应不足。这种供血不足会直接影响肾小球的过滤功能,长期下来会导致肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化,最终引发肾功能衰竭,即尿毒症。

肾小球损伤

高血压可直接损伤肾小球,影响其滤过功能,当肾小球受损时,肾脏无法有效过滤血液中的废物和多余水分,导致这些物质在体内蓄积,进一步加重肾脏负担,形成恶性循环。

肾小管功能障碍

肾小管负责重吸收尿液中的有用物质和调节电解质平衡,高血压会导致肾小管功能障碍,进而降低肾脏的排泄能力,促使尿毒症的发生。

糖尿病等合并症

当高血压合并糖尿病时,对肾脏的损害效应会相互叠加,加速尿毒症的发展进程。

尿量变化

肾脏功能受损时,初期表现为夜尿增多,如夜间起夜超过两次,或尿量超过白天的1/3,但这个症状很容易被忽视。

贫血

肾脏是产生红细胞生成素的重要器官,肾功能受损后,红细胞生成素分泌减少,导致贫血,患者可能出现乏力、头晕、疲劳等症状。

消化系统症状

肾功能下降导致体内毒素和废物无法及时排出,进而引起恶心、呕吐、食欲不振等症状。

水肿

肾脏功能不正常时,体内多余的水分无法排出,导致水肿,水肿常见于手脚、面部、腹部等部位,且难以消退。

神经系统症状

尿毒症会影响神经系统的正常功能,出现手脚麻木、抽搐、痉挛,甚至昏迷等症状。

其他症状

包括皮肤瘙痒、口干舌燥、头痛、失眠、心慌等,这些症状可能单独出现,也可能伴随其他症状一同出现。

控制血压水平

高血压患者应在医生指导下规范服用降压药物,并定期监测血压,确保血压得到有效控制。

合理膳食

①患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则,减少油腻、高热量、高糖、高盐食物的摄入,每天摄入食盐量不超过6克(相当于1个啤酒瓶盖的量);

②多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含纤维和维生素的食物,如芹菜、番茄、橙子、蓝莓、荞麦、燕麦等,这些食物有助于降低血压、减轻肾脏负担;

③适量摄入优质蛋白质,如鱼类、瘦肉、鸡蛋、豆制品等,以维持身体机能。

定期检查肾功能

高血压患者应定期进行肾功能检查,包括内生肌酐清除率、血清肌酐、肾小球滤过率等指标的监测,以全面反映肾脏功能的状况,一旦发现异常,可以及时确诊并干预治疗,从而避免尿毒症的发生。

适度运动

患者应根据自身情况选择适合的运动方式,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动,但运动应量力而行,避免过度劳累。

保持健康生活方式

高血压患者应保持健康的生活方式,包括戒烟限酒、保持情绪稳定、充足睡眠等。同时,要保持积极乐观的心态,合理安排工作和生活,避免过度劳累和压力过大。