什么？痛风居然也有“假的”！

这不，68岁的王大爷（化名）因为膝关节反复疼痛6天，在家人的陪伴下到古蔺县人民医院就诊，自述自己大概是痛风发作了。

但接诊医生发现王大爷左膝关节红肿，通过关节腔穿刺取出关节液送检，检验结果显示王大爷关节液中查见焦磷酸钙结晶，表明王大爷并不是痛风，而是“假痛风”，医学上称为焦磷酸钙沉积病！

看到这，估计大家和王大爷的反应一样，万万没想到痛风还有真假之分！现在，我们就跟着古蔺县人民医院医学检验科一起来了解“假痛风”的相关知识吧!

“假痛风”医学上称为焦磷酸钙沉积病（CPPD），是一种由于焦磷酸钙晶体沉积于关节软骨及其周围组织引起的以关节炎为主要表现的疾病。这些晶体沉积在关节内，可引发急性关节炎，症状与痛风相似，因此容易被误诊为急性痛风性关节炎。

关节肿痛：“假痛风”最常见的症状是关节肿痛，尤其是膝关节，其次为髋、肩、肘、踝、腕和掌指关节。疼痛的程度通常比痛风轻，但关节肿胀明显。

急性发作：“假痛风”急性发作时，关节会突然红肿、发热、疼痛，并可能伴有关节僵硬、活动受限及屈曲挛缩。

慢性期表现：慢性期“假痛风”可能表现为慢性关节炎，与骨关节炎相似，严重者也会导致关节畸形。

检验检查：痛风是由于尿酸盐结晶沉积引起的，通常还伴随血尿酸水平升高；而“假痛风”则是由焦磷酸钙晶体沉积所致，患者血尿酸水平正常。

发病年龄：痛风可发生于各年龄段，而“假痛风”多见于60岁以上的老年人，发病率随年龄增长而增高。

症状差异：虽然两者症状相似，但痛风常侵犯第一跖趾关节，而“假痛风”则更多见于膝关节等大关节。

“假痛风”的诊断金标准是在关节滑液中发现呈弱阳性双折射光的焦磷酸钙结晶。

1、“假痛风”属于关节退行性病变，一旦出现症状，需到医院进行药物或手术治疗，否则可能引发不可逆的关节损伤，还可形成囊肿、骨刺以及软骨缺损，甚至增加骨折风险。

2、“假痛风”急性期治疗的重点：减轻炎症、减轻临床表现，常用的治疗方法包括冰敷、关节腔内抽液及关节内注射长效激素等。

3、除了对假痛风疾病的治疗，还应积极治疗原发病，如遗传性血色素沉着症、原发性甲状旁腺功能亢进、低镁血症等相关疾病。

目前还没有根治“假痛风”的方法，由于“假痛风”与痛风的病因不同，所以治疗痛风的药物对“假痛风”不一定有效，需要对症治疗。

1、密切监测血磷、血钙，防治甲状腺功能亢进。

2、饮食上适当补充维生素D，多吃含钙高的食品，多晒太阳。

3、平时穿平底鞋，少爬山及楼梯，并注意关节处保暖。

参考文献：

[1] 金泉.痛风诊疗最新规范[J].江苏卫生保健,2021,(08):50-51.

[2] Codes-Méndez, H, Sainz, L, Park, HS, et al. Application of the 2023 ACR/EULAR classification criteria for calcium pyrophosphate deposition disease in a seronegative rheumatoid arthritis cohort. RMD Open. 2024; 10 (2): doi: 10.