近日，古蔺县人民医院心血管内科团队再次成功运用冠脉介入逆向技术，开通一例高难度冠脉慢性完全闭塞（CTO）病变，再迎技术新挑战。

67岁的刘先生因“反复胸痛3年，加重1周”到古蔺县人民医院心血管内科就诊。询问病史得知，近年来，刘先生稍事活动就感胸痛不适，随即完善相关检查，初步诊断为不稳定型心绞痛冠状动脉粥样硬化性心脏病，需进一步行冠状动脉造影检查，详细了解冠状动脉病变情况。

冠状动脉造影显示，刘先生右冠状动脉近段以远完全闭塞，左回旋支、左前降支重度狭窄，且左冠向右冠远段逆灌，确诊为冠脉三支病变。因前降支是供应大部分左心室的一根重要血管，作为动力血管，一旦闭塞会导致心室心肌缺血，继而坏死，心脏收缩力锐减，造成心源性休克。

心血管内科主任王海波、主管医师杨云满立即带领科室团队，结合患者的症状及造影检查结果，为患者制定了详细的治疗方案。考虑到患者高龄及病情等因素，如果长时间的手术刘先生多半无法耐受，遂决定采取分期手术方式进行治疗。

首先尝试正向开通右冠状动脉，如果术中正向开通阻力大、耗时长，则转而处理左冠病变，待胸痛、缺血等症状缓解、身体功能恢复后，再择期通过逆向方法开通右冠状动脉。

经过充分的术前准备，手术如期进行。杨云满医生首先尝试正向开通血管，但由于患者血管闭塞段较长，反复更换多根导丝进行尝试后均无法通过闭塞处，若继续正向开通血管难度较大，故按照术前既定策略，先处理左冠病变。3小时后，在刘先生左主干及前降支近段狭窄处顺利植入支架，成功解决了患者左回旋支、左前降支重度狭窄的问题。术后刘先生胸痛症状得到缓解，回家疗养，等待二期手术。

1月后，刘先生如期到院接受二期手术。术中，杨云满医生利用延长导管，从左前降支至右冠状动脉，运用逆向技术使导丝通过长达40mm的闭塞病变，经多次论证导丝在血管真腔后，遂行球囊扩张术，成功为患者在右冠状动脉近段、中段各植入支架一枚，远段则行药物球囊扩张导管术。经过4小时的精细操作，成功开通了一期手术多次开通无果的右冠状动脉。

术后，经过心血管内科医护团队的精心治疗与护理，刘先生病情稳定，未感不适症状，顺利康复出院。

此次手术与古人医开展的多例逆向手术相比较，属堵塞血管最长、堵塞情况最严重的病例，因而手术难度、风险系数均增加了数倍。但心血管内科团队以过硬稳定的技术、灵巧多变的手术方式克服了重重困难，使手术得以成功开展，同时也标志着古蔺县人民医院冠状动脉介入治疗能力和水平达到了一个新高度。

“我院心血管内科团队将不断提升医疗服务水平和能级，为守护百姓健康，为县域心血管疾病诊疗事业的发展持续贡献力量。”王海波主任表示。