近日，怀孕37周的骆女士（化名）因无诱因下腹部胀痛伴呕吐症状入院，初步诊断为先兆子宫破裂。面对这一紧急情况，古蔺县人民医院产科迅速启动多学科协作机制，集合新生儿科、麻醉科、输血科等科室力量，制定详尽的手术方案。

手术过程中，古蔺县人民医院产科医护团队遭遇了严峻的挑战：骆女士的盆腔粘连严重，子宫前壁下段肌层几乎完全缺失，仅剩一层薄弱的浆膜层支撑，表面血管密集且怒张，属于典型的盆腔粘连合并不全子宫破裂，大大增加了手术难度与风险。

产科医护团队凭借精湛的技术与默契的配合，术中陆续实施了盆腔粘连松解术，以减少对子宫周围组织的损伤；子宫动脉结扎术，避免大出血；宫颈提拉缝合术，重建子宫下段的结构，确保子宫体的稳固性；宫腔填塞术，压迫宫腔渗血创面……一个半小时后，伴随着婴儿响亮的啼哭声，一个健康的新生命平安降临，骆女士母女转危为安。

子宫破裂作为产科严重的并发症之一，早期识别和及时处理直接关系到母婴的生命安全。因此，对于具有高危因素的孕妇，如多次剖宫产史、子宫肌瘤挖除史、宫角妊娠史等，应给予更为密切的产前监测与评估，以预防子宫破裂等严重并发症的发生。

子宫破裂是指孕晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，可分为完全性子宫破裂和不完全性子宫破裂。

1、子宫手术史（瘢痕子宫）

剖宫产后再次妊娠时子宫破裂的风险往往会被重视，然而一些不常见的因素，如异位妊娠手术、宫颈环扎术、既往隐匿性的子宫穿孔、子宫肌瘤挖除史等，也会导致不典型子宫破裂的发生，需引起更多的关注。

2、胎盘植入

胎盘组织穿透子宫的浆膜层，侵入邻近器官，导致子宫破裂。

3、宫角妊娠手术史

既往宫角妊娠或者输卵管间质部妊娠手术后再次怀孕者，随着孕周增加，子宫体积及宫腔内压力增大，或者宫缩发动后，子宫壁逐渐变薄，宫角处的瘢痕组织不能耐受压力而发生子宫破裂；有宫外孕手术史者，最好能提供详细的手术记录，帮助医生判断病情。

4、子宫畸形

5、多胎多产等因素

1、子宫呈强直性收缩或收缩过强，产妇烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍，有少量阴道流血。

2、病理性缩复环：在子宫体部和子宫下段间形成凹陷。

3、膀胱受压充血，出现排尿困难和血尿。

4、无法触清胎体，胎心率加快或减慢或听不清。

1、减少不必要的剖宫产：按时产检，可以及时发现和治疗一些和妊娠相关的疾病，可以对孕妇及胎儿的体重进行合理的管理，减少因巨大儿或者孕妇疾病未控制而需要做剖宫产；鼓励孕妇自然分娩，提供分娩镇痛服务，还可选择仿生气囊助产技术加快产程，告知剖宫产术对再次妊娠的影响，从根本上降低剖宫产率。

2、做好避孕工作：采取切实可靠的避孕方法，避免多次进行人工流产，导致感染或子宫穿孔；剖宫产后最好严格避孕，2年以后再怀孕。

3、适时终止妊娠：对于足月的瘢痕子宫孕妇，若无其他合并症、并发症，或者提前出现产兆，可在孕39周时根据孕妇情况择期住院终止妊娠。

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